0型血溶血症是怎么回事

新生儿溶血(xuè)病 　　新生儿溶血(xuè)病是指母婴血(xuè)型(xíng)不合引起(qǐ)的溶血(xuè)（红细胞被破坏、溶解），其中ABO溶血(xuè)最为常见。通常母亲是O型(xíng)血(xuè)，婴儿是A型(xíng)（或B型(xíng)）血(xuè)。怀孕期间胎儿血(xuè)液少量进入母亲血(xuè)液循环，刺激母体産(chǎn)生针对A型(xíng)（或B型(xíng)）血(xuè)的抗体，也可(kě)以(yǐ)是母亲接(jiē)触自然界中ABO血(xuè)型(xíng)物质（如细菌、寄生虫、植物中就含有血(xuè)型(xíng)样物质）産(chǎn)生了此类抗体，抗A型(xíng)（或B型(xíng)）血(xuè)的抗体再通过胎盘进入胎儿即可(kě)引起(qǐ)胎儿的溶血(xuè)，在母亲体內(nèi)時(shí)溶血(xuè)産(chǎn)生的胆红素大部分由母亲的肝脏代谢，出生后由于新生儿的肝脏不能承担溶血(xuè)所産(chǎn)生的大量胆红素的处理，就出现了以(yǐ)黄疸为主要临床症状的新生儿溶血(xuè)病。 　　新生儿溶血(xuè)病的主要症状是新生儿在出生后24小時(shí)內(nèi)出现黄疸，且逐渐加重，此外患儿还可(kě)以(yǐ)出现精神萎糜、嗜睡、少吃不哭等症状。新生儿溶血(xuè)病如果能及時(shí)发现，尽早给予光疗，药物冶疗，疗效是令人满意的。少数患儿由于病情嚴(yán)重或治疗不及時(shí)，胆红素进入脑內(nèi)，会引起(qǐ)胆红素脑病，留下嚴(yán)重的后遗症。最后要说明的是ABO血(xuè)型(xíng)不合妊娠，産(chǎn)下的婴儿中发生溶血(xuè)病的只占少数。O型(xíng)血(xuè)的母亲大可(kě)不必担心。 　　新生儿溶血(xuè) 　　新生儿溶血(xuè)病是由于母亲与婴儿的血(xuè)型(xíng)不合而引起(qǐ)的一种疾病。当母婴血(xuè)型(xíng)不合時(shí)，胎儿红细胞进入母体血(xuè)循环，母体便産(chǎn)生抗胎儿红细胞抗体，此抗体再进入胎儿血(xuè)循环使婴儿体內(nèi)红细胞破坏而发生溶血(xuè)。新生儿溶血(xuè)病以(yǐ)ABO系统血(xuè)型(xíng)不合最常见，其次是Rh系统血(xuè)型(xíng)不合。 　　新生儿Rh溶血(xuè)病的症状较ABO溶血(xuè)病者重。病情嚴(yán)重者出生時(shí)全身水肿、皮肤苍白，常有胸腔和腹腔积液等，如不抢救治疗大多死亡。嚴(yán)重者为死胎。大多数Rh溶血(xuè)病在出生后24小時(shí)內(nèi)出现黄疸，而ABO溶血(xuè)病大多在第2-3天出现黄疸。黄疸均迅速加重，血(xuè)清胆红素上升很快，常有贫血(xuè)。胆红素脑病（核黄疸）一般发生在出生后2-7天，早産(chǎn)儿尤易发生。病儿一般情况较差，嗜睡拒哺、吸吮无力、拥抱反射消失。半天至1天后很快发展为双眼凝视、呕吐、尖叫、惊劂、抽搐等，常伴有发热，如不及時(shí)治疗，半数左右的病儿死亡，幸存者恢复后常可(kě)出现知能落后、听力下降、牙釉质发育不良等后遗症。 　　新生儿溶血(xuè)病 　　疾病概述 　　新儿溶血(xuè)病是指母婴血(xuè)型(xíng)不合引起(qǐ)的同族免疫性溶血(xuè)。其中以(yǐ)ABO血(xuè)型(xíng)不合最常见（母O型(xíng)，胎儿A或B型(xíng)最多），母A或B型(xíng)，胎儿B、AB型(xíng)或A、AB型(xíng)较少见。Rh血(xuè)型(xíng)不合（母Rh阴性，胎儿Rh阳性）溶血(xuè)在我国少见。ABO血(xuè)型(xíng)不合可(kě)见于第一胎，Rh血(xuè)型(xíng)不合第一胎不发病。ABO血(xuè)型(xíng)不合临床溶血(xuè)症状较轻，个别较重。Rh血(xuè)型(xíng)不合者溶血(xuè)多嚴(yán)重，出现嚴(yán)重贫血(xuè)、水肿、肝脾肿大、心力衰竭，甚至死胎。 本病在母婴血(xuè)型(xíng)不合者中仅有0．75－4．7％发病，如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及時(shí)诊断治疗者，可(kě)发生嚴(yán)重并发症核黄疸则会遗留智力低入、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是本病的关键 　　临床表现 　　1.ABO血(xuè)型(xíng)不合多于生后第二天出现黄疸，4－5天达高峰，以(yǐ)中度为主，少数为重度。Rh血(xuè)型(xíng)不合多于24小時(shí)內(nèi)出现黄疸，2－3天达高峰，多为重度黄疸。 2.伴有不同程度的贫血(xuè)。 3.呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。 4.黄疸嚴(yán)重者可(kě)有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。 　　治疗原则 　　1.防治嚴(yán)重贫血(xuè)和心力衰竭。 2.降低间接(jiē)胆红素，预防核黄疸。 3.保证供给正常营养。 4.控制感染，忌用磺胺药、氯酶素、新生酶素。 5.嚴(yán)重贫血(xuè)者可(kě)输血(xuè)。 　　辅助检查　　部分中和后抗人球蛋白试验 间接(jiē)抗人球蛋白试验 直接(jiē)抗人球蛋白试验 血(xuè)液 常规检查 网织红细胞　　医生建议 　　新生儿溶血(xuè)病多由母婴血(xuè)型(xíng)不合引起(qǐ)，母亲血(xuè)型(xíng)多为O型(xíng)，婴儿多为A、B型(xíng)，母婴血(xuè)型(xíng)不合者仅有0．75－4．7％婴儿发病。母亲怀孕后，父母双方均应验血(xuè)型(xíng)，如母亲为O型(xíng)，父亲为A或B型(xíng)，新生儿生后24－72小時(shí)內(nèi)应密切注意有无贫血(xuè)、黄疸、尿酱油样，如出现上述症状应马上带小儿到医院就诊。既往有死胎、流産(chǎn)或生过有嚴(yán)重黄疸的婴儿者，在妊娠26周后应到妇産(chǎn)科做血(xuè)型(xíng)、G－6PD测定等检查，到有条件的医院分娩以(yǐ)及時(shí)处理新生儿溶血(xuè)病。病情嚴(yán)重者行换血(xuè)治疗及光疗，可(kě)使病儿转危为安。