什么是o型血溶血现象

溶血(xuè)（反应） 一般指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由(yóu)于极度伸展致使血(xuè)红蛋白(bái)从红细胞流出的反应。红细胞游离液(yè)随着溶血(xuè)的同时透明度增加，呈深红色(sè)。溶血(xuè)可分为兩(liǎng)大类：（1）作(zuò)为抗原(yuán)抗体反应的一种类型而特异发生者（此时称为免疫溶血(xuè)反应immune he-molysis）。（2）由(yóu)于物理的、化学的、生物学的因素非特异性发生者。前者抗体和红细胞结合，在其复合体上有补体结合时则发生溶血(xuè)。非特异性溶血(xuè)是由(yóu)于机械的作(zuò)用（强烈的振荡等）、加熱(rè)或冻结、游离液(yè)渗透压的降低等物理因素或由(yóu)酸、碱、胆酸、皂角苷等化学因素所引起。此外，生物毒素如蛇毒、蓖麻(má)毒等植物毒素、链球菌溶血(xuè)素。等细菌毒素均可引起溶血(xuè)。如果溶血(xuè)现象较重则出现贫血(xuè)和黃(huáng)疸。呈现这种症状的疾病即为溶血(xuè)性贫血(xuè)（亦称溶血(xuè)性黃(huáng)疸）反应。 输血(xuè)时的溶血(xuè)反应   这是输血(xuè)最严重的并发症，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。其常见原(yuán)因为误输AB0血(xuè)型不配合的红细胞所致，少数可能由(yóu)于血(xuè)液(yè)在输入前处理不当如血(xuè)液(yè)保存时间過(guò)长，温度過(guò)高或過(guò)低，血(xuè)液(yè)受剧烈震动或误加入低渗液(yè)体致大量红细胞被破坏所致。  溶血(xuè)反应 典型临床表现为输入异型血(xuè)l0～20ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高熱(rè)、恶心、呕吐、脸色(sè)苍白(bái)、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血(xuè)红蛋白(bái)尿及异常出血(xuè)。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。麻(má)醉中的手术病人由(yóu)于无主诉症状，其最早征象是不明原(yuán)因的血(xuè)压下降、手术野渗血(xuè)和血(xuè)红蛋白(bái)尿。   症状轻者早期有时不易与发熱(rè)反应相区别，典型者根据输血(xuè)后迅速发生的上述表现多可即刻确诊。当怀疑有溶血(xuè)反应时应立即停止输血(xuè)，核对受血(xuè)者与供血(xuè)者姓名和血(xuè)型，并抽静脉血(xuè)以观察血(xuè)浆色(sè)泽。溶血(xuè)者血(xuè)浆呈粉红色(sè)。同时作(zuò)离心涂片检查，溶血(xuè)时血(xuè)清内含血(xuè)红蛋白(bái)。观察病人每小时尿量及尿色(sè)，溶血(xuè)时尿呈褐色(sè)或深褐色(sè)，作(zuò)尿血(xuè)红蛋白(bái)测定可发现尿内血(xuè)红蛋白(bái)。收集供血(xuè)者血(xuè)袋(dài)内血(xuè)和受血(xuè)者输血(xuè)前后血(xuè)样本(běn)，重新作(zuò)血(xuè)型鉴定、交叉配合试验及作(zuò)细菌涂片和培养以查明溶血(xuè)的原(yuán)因。 预防   预防主要在于加强责任心，严格查对制度，加强采血(xuè)、保存等管理，若发现血(xuè)液(yè)有溶血(xuè)及颜色(sè)改变应废弃不用。此外，随着移植医学的发展，临床有可能遇到AB0血(xuè)型不配的移植病人如何输血(xuè)的问题，为预  溶血(xuè)反应 防该类病人的溶血(xuè)反应，应掌握输入红细胞应与供受双方血(xuè)浆相容，输入血(xuè)浆应与供受双方的红细胞相容兩(liǎng)大原(yuán)则。如受者为A型，供者为O型时，输入红细胞应选择AB型。 治疗   治疗的重点为：   若怀疑有溶血(xuè)反应时，应立即停止输血(xuè)，抽取静脉血(xuè)离心后观察血(xuè)浆色(sè)泽，若为粉红色(sè)即证明有溶血(xuè)。此时应进行以下治疗：   ①抗休克：静脉输入血(xuè)浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血(xuè)以纠正休克，改善肾血(xuè)流灌注；   ②保护肾功能：血(xuè)压稳定时静脉输注20％甘露醇（0.5～1g／kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要时每4小时重复1次，直到血(xuè)红蛋白(bái)尿基本(běn)消失为止；静脉滴注5％碳酸氢钠250ml以碱化尿液(yè)，促进血(xuè)红蛋白(bái)结晶溶解，防止肾小管阻塞；   ③维持水电解质与酸碱平衡；  溶血(xuè)反应 ④防治DIC；   ⑤如果输入的异型血(xuè)量過(guò)大或症状严重时可考虑换血(xuè)治疗；   ⑥发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理。   延迟性溶血(xuè)反应（delayed hemolytic transfusion reactions，DHTRS）多发生在输血(xuè)后7～14天，主要由(yóu)于输入未被发现的抗体致继发性免疫反应造成。临床主要表现为不明原(yuán)因的发熱(rè)和贫血(xuè)，黃(huáng)疸、血(xuè)红蛋白(bái)尿也常见。一般症状并不严重，经对症处理都可痊愈。近年，DHTRS被重新重视主要是由(yóu)于它可引起全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），临床表现有体温升高或下降，心律失常，白(bái)细胞溶解及减少，血(xuè)压升高或外周阻力下降甚至休克、呼吸衰竭、ARDS致多脏器功能衰竭等，应引起临床注意，一般可通過(guò)置换性输血(xuè)治疗。