孕妇o型血溶血几率有多大

发生溶血(xuè)的几率非常(cháng)低的,象你们这样血(xuè)型组合的夫妻太多了.而且在产检时,你有担心也是可(kě)以排查的.不要有太大压力.要相信宝宝,相信自己.

1.ABO溶血(xuè)病，母亲不具有的胎儿显性紅(hóng)细胞A或B血(xuè)型抗(kàng)原(由父亲遗传)通过胎盘进人母体(分娩时),刺激母体产生相应抗(kàng)体,当再次怀孕(其胎儿ABO血(xuè)型与上一胎相同),不完全抗(kàng)体(IgG)进入胎儿血(xuè)循环,与紅(hóng)细胞相应抗(kàng)原结合,形成致敏紅(hóng)细胞,被单核一吞噬细胞系统破坏引起溶血(xuè)。由於(yú)自然界存在A或B血(xuè)型物质如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等,O型母亲在第一次妊娠前(qián),已接受过A或B血(xuè)型物质的刺激,血(xuè)中抗(kàng)A或抗(kàng)B(IgG)效价较高,因此怀孕第一胎时抗(kàng)体即可(kě)进入胎儿血(xuè)循环引起溶血(xuè)。 2.Rh溶血(xuè)病,Rh血(xuè)型系统有6种抗(kàng)原,即D、E、C、d、e、c(d抗(kàng)原未测出只是推测),其抗(kàng)原性强弱依次为D>E>C>c>e,故以RhD溶血(xuè)病最常(cháng)见,其次为RhE,Rhe溶血(xuè)病罕见。紅(hóng)细胞缺乏D抗(kàng)原称为Rh阴性,具有D抗(kàng)原称为Rh阳性,中国人绝大多数为Rh阳性。母亲Rh阳性(有D抗(kàng)原),也可(kě)缺乏Rh系统其他抗(kàng)原如E等,若胎儿有该抗(kàng)原也可(kě)发生险溶血(xuè)病。 [病理生理] ABO溶血(xuè)主要引起黄症。即Rh溶血(xuè)造(zào)成胎儿重度贫血(xuè),甚至心力衰竭。重度贫血(xuè)、低蛋白血(xuè)症和心力衰竭可(kě)导致全身水肿(胎儿水肿)。贫血(xuè)时,髓外造(zào)血(xuè)增强,可(kě)出现肝脾肿大。胎儿血(xuè)中的胆紅(hóng)素经胎盘入母亲肝脏进行代谢,故娩出时黄疸往往不明显。出生后,由於(yú)新生儿处理胆紅(hóng)素的能力较差,因而出现黄疸。血(xuè)清未结合胆紅(hóng)素过高可(kě)透过血(xuè)脑屏障,使基底核等处的神经细胞黄染,发生胆紅(hóng)素脑病。 [临床表现] ABO溶血(xuè)病不发生在母亲AB型或婴儿O型,主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型;第一胎可(kě)发病;临床表现较轻。Rh溶血(xuè)病一般发生在第二胎;第一次怀孕前(qián)已致敏者其第一胎可(kě)发病;临床表现较重,严重者甚至死胎。 1.黄疸，多数ABO溶血(xuè)病的黄疸在生后第2~3天出现,而Rh溶血(xuè)病一般在24小时内出现并迅速加重。血(xuè)清胆紅(hóng)素以未结合型为主,如溶血(xuè)严重可(kě)造(zào)成胆汁淤积,结合胆紅(hóng)素升高。 2.贫血(xuè)程度不一，重症Rh溶血(xuè)生后即可(kě)有严重贫血(xuè)或伴心力衰竭。部分患儿因其抗(kàng)体持续存在,贫血(xuè)可(kě)持续至生后3~6周。 3.肝脾大，Rh溶血(xuè)病患儿多有不同程度的肝脾增大,ABO溶血(xuè)病很少发生。 [治疗] (一)产前(qián)治疗： 1.血(xuè)浆置换，对血(xuè)Rh抗(kàng)体效价明显增高,但又不宜提前(qián)分娩的孕妇,进行血(xuè)浆置换,以换出抗(kàng)体,减少胎儿溶血(xuè)。 2.宫内输血(xuè)，对胎儿水肿或胎儿Hb<80g/L,而肺尚未成熟者,可(kě)直接将与孕妇血(xuè)清不凝(níng)集的浓缩紅(hóng)细胞在B超下注入脐血(xuè)管或胎儿腹腔内,以纠正贫血(xuè)。 3.酶诱导剂，孕妇於(yú)预产期前(qián)1~2周口服苯巴比妥,以诱导胎儿UDPGT产生增加,减轻新生儿黄疸。 4.提前(qián)分娩，既往有输血(xuè)、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕妇,本次妊娠胎肺已成熟时,可(kě)考虑提前(qián)分娩。 (二)新生儿治疗： 1.光照疗法简称光疗,是降低血(xuè)清未结合胆紅(hóng)素简单而有效的方法。(1)原理:未结合胆紅(hóng)素在光的作用下,转变成水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。波长425~475nm的蓝光和波长510~530nm的绿光效果较好,日光灯或太阳光也有一定疗效。光疗主要作用於(yú)皮肤浅层组织,因此皮肤黄疸消退并不表明血(xuè)清未结合胆紅(hóng)素正常(cháng)。 2.药物治疗，①白蛋白:输血(xuè)浆每次10~20mI/kg或白蛋白1g/kg,以增加其与未结合胆紅(hóng)素的联结,减少胆紅(hóng)素脑病的发生。②纠正代谢性酸中毒:应用5%碳酸氢纳提高血(xuè)pH值,以利於(yú)未结合胆紅(hóng)素与白蛋白联结。③肝酶诱导剂:常(cháng)用苯巴比妥也可(kě)加用尼可(kě)刹米,可(kě)增加UDPGT的生成和肝脏摄取未结合胆紅(hóng)素能力。④静脉用免疫球蛋白:用法为1gAEg,於(yú)6~8小时内静脉滴人,早期应用临床效果较好,可(kě)抑制吞噬细胞破坏致敏紅(hóng)细胞。 3.换血(xuè)疗法,(1)作用:换出部分血(xuè)中游离抗(kàng)体和致敏紅(hóng)细胞,减轻溶血(xuè);换出血(xuè)中大量胆紅(hóng)素,防止(zhǐ)发生胆紅(hóng)素脑病;纠正贫血(xuè),改善携氧,防止(zhǐ)心力衰竭。 4.其他治疗:防止(zhǐ)低血(xuè)糖、低体温,纠正缺氧、贫血(xuè)、水肿和心力衰竭等。