什么是o型血溶血现象

溶血(xuè)（反应） 一般指红細(xì)胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血(xuè)红蛋白从红細(xì)胞流出的反应。红細(xì)胞游离液随着溶血(xuè)的同时透明度增加(jiā)，呈深红色。溶血(xuè)可分为两大类：（1）作为抗原抗体反应的一种类型而特异发生者（此时称为免疫溶血(xuè)反应immune he-molysis）。（2）由于物理的、化学的、生物学的因素非特异性发生者。前(qián)者抗体和红細(xì)胞结合，在其复合体上有补体结合时则发生溶血(xuè)。非特异性溶血(xuè)是(shì)由于机械的作用（强烈的振荡等）、加(jiā)热或冻结、游离液渗透压的降低等物理因素或由酸、碱、胆酸、皂角苷等化学因素所引起。此外，生物毒素如(rú)蛇毒、蓖麻毒等植物毒素、链球菌溶血(xuè)素。等細(xì)菌毒素均可引起溶血(xuè)。如(rú)果溶血(xuè)现象较重则出现贫血(xuè)和黄疸。呈现这种症状的疾病即为溶血(xuè)性贫血(xuè)（亦称溶血(xuè)性黄疸）反应。 输血(xuè)时的溶血(xuè)反应   这是(shì)输血(xuè)最严重的并发症，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。其常见原因为误输AB0血(xuè)型不配合的红細(xì)胞所致，少数可能由于血(xuè)液在输入(rù)前(qián)处理不当如(rú)血(xuè)液保存时间过长，温度过高或过低，血(xuè)液受剧烈震动或误加(jiā)入(rù)低渗液体致大量红細(xì)胞被破坏所致。  溶血(xuè)反应 典型临床表现为输入(rù)异型血(xuè)l0～20ml后病人即感头痛、胸痛、心前(qián)区压迫感、全身(shēn)不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏細(xì)速，甚至休克；随后出现血(xuè)红蛋白尿及异常出血(xuè)。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。麻醉中的手术病人由于无主诉症状，其最早征象是(shì)不明原因的血(xuè)压下降、手术野渗血(xuè)和血(xuè)红蛋白尿。   症状轻者早期有时不易与发热反应相区别，典型者根据输血(xuè)后迅速发生的上述表现多可即刻確(què)诊。当怀疑有溶血(xuè)反应时应立即停止输血(xuè)，核对受血(xuè)者与供血(xuè)者姓名和血(xuè)型，并抽静脉血(xuè)以观察血(xuè)浆色泽。溶血(xuè)者血(xuè)浆呈粉红色。同时作离心涂片检查，溶血(xuè)时血(xuè)清内含血(xuè)红蛋白。观察病人每小时尿量及尿色，溶血(xuè)时尿呈褐色或深褐色，作尿血(xuè)红蛋白测定可发现尿内血(xuè)红蛋白。收集供血(xuè)者血(xuè)袋内血(xuè)和受血(xuè)者输血(xuè)前(qián)后血(xuè)样本，重新作血(xuè)型鉴定、交叉配合试验及作細(xì)菌涂片和培养以查明溶血(xuè)的原因。 预防   预防主要在于加(jiā)强责任心，严格查对制度，加(jiā)强采血(xuè)、保存等管理，若发现血(xuè)液有溶血(xuè)及颜色改变应废弃不用。此外，随着移植医学的发展，临床有可能遇到AB0血(xuè)型不配的移植病人如(rú)何输血(xuè)的问题，为预  溶血(xuè)反应 防该类病人的溶血(xuè)反应，应掌握输入(rù)红細(xì)胞应与供受双方血(xuè)浆相容，输入(rù)血(xuè)浆应与供受双方的红細(xì)胞相容两大原则。如(rú)受者为A型，供者为O型时，输入(rù)红細(xì)胞应选择AB型。 治疗   治疗的重点为：   若怀疑有溶血(xuè)反应时，应立即停止输血(xuè)，抽取静脉血(xuè)离心后观察血(xuè)浆色泽，若为粉红色即证明有溶血(xuè)。此时应进行以下治疗：   ①抗休克：静脉输入(rù)血(xuè)浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血(xuè)以纠正休克，改善肾血(xuè)流灌注；   ②保护肾功能：血(xuè)压稳定时静脉输注20％甘露醇（0.5～1g／kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要时每4小时重复1次，直到血(xuè)红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注5％碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血(xuè)红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；   ③维持水电解质与酸碱平衡；  溶血(xuè)反应 ④防治DIC；   ⑤如(rú)果输入(rù)的异型血(xuè)量过大或症状严重时可考虑换血(xuè)治疗；   ⑥发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理。   延迟性溶血(xuè)反应（delayed hemolytic transfusion reactions，DHTRS）多发生在输血(xuè)后7～14天，主要由于输入(rù)未被发现的抗体致继发性免疫反应造成。临床主要表现为不明原因的发热和贫血(xuè)，黄疸、血(xuè)红蛋白尿也常见。一般症状并不严重，经对症处理都可痊愈。近年，DHTRS被重新重视主要是(shì)由于它可引起全身(shēn)炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），临床表现有体温升高或下降，心律失常，白細(xì)胞溶解及减少，血(xuè)压升高或外周阻力下降甚至休克、呼吸衰竭、ARDS致多脏器功能衰竭等，应引起临床注意，一般可通过置换性输血(xuè)治疗。